理赔案例1
玉萍家庭是扬爱的双老家庭,2015年购买了“安心工程”D方案、1+1组合,一共买了2份,每年保费70元/份,合计140元。当时妈妈70岁,女儿玉萍(心智障碍)36岁,爸爸已过80岁,所以爸爸不符合安心工程72岁的最高购买年龄限制。
2016年11月,玉萍突发中风,照按《安心工程保险条款——重大疾病》对“脑中风后遗症”的规定:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上。
经过180天后,玉萍完成了医学鉴定,2017年6月提交理赔材料,8月份理赔到账人民币40,000元。
理赔案例2
监护人于某(男56岁)于2015年9月开始购买了两份“安心工程B方案”,几年来一直按时续保,2018年4月23日查出肝癌晚期,5月21日离开人世。这突如其来的打击让他爱人几近崩溃,面对二十多岁无法自理的智力残疾女儿和年迈身衰的双方老人,她每天以泪洗面,沉浸在绝望悲伤中。在当地智协、投保网点以及中汇国际的共同协助下,这个家庭很快获赔了20万元赔款,在一定程度上缓解了这个家庭的经济压力。
卢莹(森妈)经验分享
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安心工程背后的保险公司是中国人民人寿保险股份有限公司及多家保险公司联合承保,由中国智力残疾人及亲友协会(简称“中国智协”)作为投保人,这个机构背书是值得我们心智障碍者家庭信赖的,而目前能够给心智障碍者购买的医疗、重疾、意外以及人寿的保险几乎没有!
如果在普通保险公司投保,光重疾部分,保费就不止10倍了。毕竟我们都是50+的人了。以我一家为例,一家三口一年安心工程的保费是1,680元(B方案2+1组合,5份,336元/份),保家长一年伤残身故50万,重疾25万,保孩子伤残重疾10万(后续保费及理赔额度以官方公布为准,存在调整的情况)。
还有一个优点是,安心工程是理赔支付,不是医疗报销,跟你买的其他保险都不冲突,可以重叠理赔。
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"安心工程"简介
为大家整理了“安心工程”的重点信息,具体以官方公众号公布为准,请详细了解或电话联系查询。
安心工程公众号
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“安心工程”——心智障碍人士家庭意外、疾病综合保险(简称‘安心工程’)是根据中国残联领导指示的精神,由中国智力残疾人及亲友协会(简称“中国智协”)与多家享有盛名的保险公司以及中汇国际保险经纪股份有限公司经过长达五年的努力,专门为心智障碍人士家庭设计的公益性很强的商业保险,也是我国第一个针对残障人士家庭的商业保险险种。“安心工程”旨在保证心智障碍人士家庭的“顶梁柱”出现裂痕甚至断裂时,给予一定的经济补偿,避免陷入更大的经济困境。“安心工程”具有投保人群覆盖面广、保障齐全、保费低廉、投保简易等特点,是公益性很强的商业保险。
目前可接受持以下残疾证的情况投保:一、单一智力残疾证;二、多重残疾证(仅限包含智力残疾的两种及两种以上情况);三、精神残疾证(仅限孤独症,还需额外提供医院对于孤独症的诊断证明)。此外还放宽了对监护人的限制,原来仅限父母投保,目前已经可以扩展到法定监护人,父母不在的情况下,可以由法定监护人带着孩子投保。
01 “安心工程”基本内容
一、保险对象:1-72周岁,持残疾证的心智障碍人士及其法定监护人。连续投保可至75周岁。
残疾证限:单一智力残疾;多重残疾(限包含智力残疾的两种或两种以上多重残疾);精神残疾证(仅限孤独症,需提供医院对孤独症的诊断证明)。
二、保险期限:一年,保险责任起止时间以保单载明时间为准。
三、保险方案:(以下为2021年7月1日起调整的保额方案)
▶若家庭中有两个心智障碍人士,第二个残障人士可免费加入,即“2加2”组合保费与“2加1”组合保费相同;“1加2”组合保费与“1加1”组合保费相同。 ▶重大疾病保险责任包括33 种重疾:1恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症4重大器官移植术或造血干细胞移植术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7多个肢体缺失8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤10慢性肝功能衰竭失代偿期11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12深度昏迷13双耳失聪14双目失明15瘫痪16心脏瓣膜手术17严重阿尔茨海默病18严重脑损伤19严重帕金森病20严重Ⅲ度烧伤21严重原发性肺动脉高压22严重运动神经元病23语言能力丧失24重型再生障碍性贫血25主动脉手术26终末期肺病27肌营养不良症28多发性硬化症29经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染30严重系统性红斑狼疮性肾病31严重的原发性心肌病32胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)33恶性葡萄胎。
02 投保规则
1.本保险由中国智协代表全国心智障碍家庭统一办理投保,具体由各地智协、中汇国际营业网点及各地残联指定的机构或人员操作;
2.若投保家庭成员中有两名监护人,选择投保方案时年龄以高者为准;
3.本方案在保险期间内,任何一个投保成员身故,保险合同继续有效(即其他成员的保险责任继续有效),直到保险期满;若心智障碍人士身故,保险合同到期后不再续保;
4.本方案中的赔偿限额为每人的赔偿限额,而非整个家庭的累计赔偿限额。且除重大疾病保险责任和疾病身故保险责任不可累计赔付外,其他保险责任可以累积赔付;
5.本保险仅限选择一款方案,每年投保一次,最高可投保五份;
6.保险公司收取保费并签发保险凭证后生效,生效日期以保险凭证载明日期为准。
03 投保流程
04 不同赔付下的方案续保规则
1.若监护人发生重大疾病保险责任理赔赔付后,在次年续保时,此监护人的重大疾病保险责任不能投保,同时疾病身故责任也不能投保,其他保险责任继续有效,该监护人保费同上一年度,即保障减少保费不变。不影响另一监护人和残障人士的原保险保障责任;
2.若监护人发生意外伤残保险责任的理赔赔付后,在次年续保时,此监护人的意外伤残保险责任不能投保,其他保险责任继续有效,不影响另一监护人和残障人士的原保险保障责任,该家庭保费同上一年度,即保障减少保费不变;
3.若两个监护人同时投保时,若其中一个监护人发生意外身故责任或疾病身故责任的赔付后,在次年续保时,为另一个监护人和残障人士投保,保障保额不变,保费随方案变化发生变化;
4.若两个监护人同时投保时,若两个监护人均发生意外身故责任或疾病身故责任的赔付后,在次年续保时,该家庭不能续保;
5.若投保时只有一个监护人投保,若该监护人发生意外身故责任或疾病身故责任的赔付后,在次年续保时,该家庭不能续保;
6.若残障人士出现重大疾病保险责任理赔赔付后,在次年续保时,此残障人士的重大疾病保险责任不能投保,同时疾病全残保险责任也不能投保,其他保险责任继续有效,该家庭保费不变;
7.若残障人士出现疾病全残保险责任理赔赔付后,在次年续保时,此残障人士的疾病全残保险责任不能投保,其他保险责任继续有效,该家庭保费不变;
8.若残障人士出现意外I类伤残保险责任理赔赔付后,在次年续保时,此残障人士的意外I类伤残保险责任不能投保,其他保险责任继续有效,该家庭保费不变。
保费、理赔标准及办理流程必读
(请在“安心工程”公众号菜单栏点选阅读)
《致智障人士家庭的一封信》
《安心工程保险条款——重大疾病》
《安心工程保险条款——意外伤害》
《安心工程保险条款——定期寿险》
注意!最新方案变更
投保咨询电话
400-666-0613/13126587267
联系人:苏小姐